ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ ಪುಡಿ ವಿಡಿಯೋ


I.Lapatinib ಪುಡಿ ಮೂಲಭೂತ ಪಾತ್ರಗಳು:

ಹೆಸರು: ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ ಪೌಡರ್
ಸಿಎಎಸ್: 231277-92-2
ಆಣ್ವಿಕ ಫಾರ್ಮುಲಾ: C29H26ClFN4O4S
ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕ: 581.05
ಪಾಯಿಂಟ್ ಕರಗಿ: 136-140 ° C
ಶೇಖರಣಾ ತಾಪ: ರೆಫ್ರಿಜರೇಟರ್
ಬಣ್ಣ: ಬಿಳಿ ಅಥವಾ ಬಿಳಿ ಬಣ್ಣದ ಸ್ಫಟಿಕದ ಪುಡಿ


1.Tykerb ಪುಡಿ ಮೂಲ ಪಾತ್ರಗಳು.

ಹೆಸರು ಟೈಕರ್ಬ್
ಸಿಎಎಸ್ 231277-92-2
ಆಣ್ವಿಕ ಫಾರ್ಮುಲಾ C29H26CIFN4O4S
ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕ 581.05
ಬಣ್ಣ ಬಿಳಿ ಅಥವಾ ಬಿಳಿ ಬಣ್ಣದ ಸ್ಫಟಿಕದ ಪುಡಿ
ಇತರ ಹೆಸರು ಲ್ಯಾಪಟಿನ್


2.What ಏನು ಟೈಕರ್ಬ್?

ಟ್ರೇಕರ್ ಹೆಸರುಗಳು ಸ್ಕಿನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಘನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಟೈಕರ್ಬ್ ಮತ್ತು ಟೈವರ್ಬ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಔಷಧವಾಗಿದೆ. ಇದು ಡ್ಯುಯಲ್ ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದ್ದು ಇದು HER2 / neu ಮತ್ತು ಎಪಿಡೆರ್ಮಲ್ ಗ್ರೋತ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ (EGFR) ಹಾದಿಗಳಿಗೆ ಅಡ್ಡಿಯುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು HER2- ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸುಧಾರಿತ ಅಥವಾ ಸ್ತನಛೇದನ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ HER2 (ಎರ್ಬಿಬಿಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್) .ಅತ್ಯಂತ ಯುಎಸ್ ಕ್ಯಾಲೆಡ್ ಟೈಕರ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಯೂರೋಪ್ ಮತ್ತು ರಷ್ಯಾ ಟೈವೆರ್ಬ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ .ಜನವರಿ 2 ನಲ್ಲಿ, ಟೈರ್ಬರ್ಬ್ ಋತುಬಂಧಕ್ಕೊಳಗಾದ ಮಹಿಳೆಯರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ತ್ವಚೆಯ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು ಹಾರ್ಮೋನ್ ಗ್ರಾಹಕ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಮೆಟಾಸ್ಟ್ಯಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಲ್ಯಾಪಾಟಿನಿಬ್ ಎಟಿಪಿ-ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಪಾಕೆಟ್ಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಗ್ರಾಹಕ ಸಿಗ್ನಲ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ EGFR / HER2010 ಪ್ರೊಟೀನ್ ಕೈನೇಸ್ ಡೊಮೇನ್, ಸ್ವ-ಫಾಸ್ಫೊರಿಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಸಿಗ್ನಲ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಟೈಕರ್ಬ್ (ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್) ಕ್ಯಾಪ್ಸಿಟೈಬಿನ್ (Xeloda) ಎಂಬ ಮತ್ತೊಂದು ಔಷಧದೊಂದಿಗೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಔಷಧಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಕೆಲವು ವಿಧದ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ದೇಹದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹರಡಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇತರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದೆ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ ನಂತರ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.


3.How ಮಾಡುತ್ತದೆ ಟೈಕರ್ಬ್ ಕೆಲಸ?

ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ವೇಗವಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುವ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಕೊಲ್ಲುತ್ತದೆಯಾದ್ದರಿಂದ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳ ಒಂದು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯವು ಅವು ವೇಗವಾಗಿ ವಿಭಜನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಟಾರ್ಗೆಟೆಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಜೀವಕೋಶಗಳು. ಮೂರು ವಿಶಾಲ ವರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿರುವ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ವಿವಿಧ ವಿಧಗಳಿವೆ. ಕೆಲವು ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶದ ಆಂತರಿಕ ಘಟಕಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತವೆ. ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸಣ್ಣ ಕಣಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ, ಅದು ಜೀವಕೋಶದೊಳಗೆ ಹೋಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಕೋಶಗಳ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದ ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಯುತ್ತಾರೆ. ಗುರಿಯ ಒಳಗಿನ ಭಾಗಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಹಲವಾರು ವಿಧದ ಗುರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿವೆ. ಕೋಶದ ಹೊರಗೆ ಇರುವ ಇತರ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಗುರಿ ಗ್ರಾಹಕಗಳು. ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. Antiangiogenesis ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು, ಜೀವಕೋಶಗಳು ಆಮ್ಲಜನಕ ಪೂರೈಸುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಗುರಿಯಾಗಿ ಅಂತಿಮವಾಗಿ starve.Pertuzumab ಜೀವಕೋಶಗಳು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಮಾನವ ಹೊರಚರ್ಮದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶದ ಗ್ರಾಹಿ 2 ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು (ಗುರಿ ಒಂದು ನಿರ್ಮಿತ ಪ್ರತಿಕಾಯವಾಗಿದ್ದುHER2) ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶದಲ್ಲಿ, ಹೆರ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡುವುದು ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಜೀವಕೋಶದ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪೆರ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಟ್ರಸ್ಟ್ಜುಮಾಬ್ಗಿಂತ ಹೆರ್ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದ ಪೆರ್ಟುಝುಮಾಬ್ ಟ್ರಸ್ಟ್ಸುಮಾಮಾಬ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಾಗ, ಹೆರ್ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್ ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿರೋಧಕತೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. HER2- ಧನಾತ್ಮಕ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶದ ಒಳಭಾಗದಲ್ಲಿ, HER2 ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಪ್ರೊಟೀನ್ ಸಿಗ್ನಲ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ, ಇದನ್ನು ಕೀನೆಸಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಬೆಳೆದುಹೋಗುವ ಕೋಶವು ಅಸಹಜವಾಗಿ ವಿಭಜನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಜೀವಕೋಶಗಳು ಬೆಳೆಯಲು ಮತ್ತು ಗುಣಿಸಬೇಕಾದ ಎಷ್ಟು ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಆರ್ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್ ಅತಿಹೆಚ್ಚು ಕೈನೇಸ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ತುಂಬಾ ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ.ಟೈಕರ್ಬ್ ಸೆಲ್ನಲ್ಲಿನ ಹೆರ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಕಿನೇಸಸ್ನ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಬೆಳೆಯುವಂತೆ ಮಾಡಬೇಕು . ಶಕ್ತಿಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದರ ಮೂಲಕ, ಟೈಕೆರ್ಬ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು.


4.Will Tykerb ನೀವು ಕೆಲಸ?

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ HER2- ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಲು ನಾಲ್ಕು ವಿವಿಧ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಇದು ಬಹುಶಃ ಟೈಕರ್ಬ್ಗೆ ಸ್ಪಂದಿಸುತ್ತದೆ:

  • ಐಹೆಚ್ಸಿ (ಇಮ್ಮುನೋ ಹಿಸ್ಟೊಚೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ)

ಐಎಚ್ಸಿ ಗೆಡ್ಡೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ cells.The ಐಎಚ್ಸಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ HER2 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ ತುಂಬಾ ವೇಳೆ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು HER0 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ 3 + ಗೆ 2 ಒಂದು ಅಂಕವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ನೋಡಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಗೆಡ್ಡೆ ಅಂಕಗಳು 0 + ಗೆ 1, ಅದು "HER2 ಋಣಾತ್ಮಕ." ಇದು ಅಂಕಗಳು 2 + ಅಥವಾ 3 + ಇದನ್ನು ವೇಳೆ ಕಾಲಾವಧಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಒಲವು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ "HER2 ಸಕಾರಾತ್ಮಕ." ಐಎಚ್ಸಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಸ್ಕೋರ್ ಮಹಿಳೆಯರ ಟೈಕರ್ಬ್. IHC ಸ್ಕೋರ್ಗಳು 0 ಅಥವಾ 1 + ಜೊತೆಗಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಔಷಧವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

  • ಫಿಶ್ (ಸಿಟು ಹೈಬ್ರಿಡೈಸೇಶನ್ನಲ್ಲಿ ಫ್ಲೋರೆಸೆನ್ಸ್)

FISH ಪರೀಕ್ಷೆಯು HER2 ಜೀನ್ ಅಸಹಜತೆಗಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸ್ಟೆಕ್ ಗೆಡ್ಡೆ ಟೈಕರ್ಬ್ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಬಹುದೆಂದು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳಲು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಲಭ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ.

ಫಿಶ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ, ನೀವು "ಸಕಾರಾತ್ಮಕ" ಅಥವಾ "ನಕಾರಾತ್ಮಕ" (ಕೆಲವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆ "ಶೂನ್ಯ" ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ) ಗಳ ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತವೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಫಿಶ್ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಇದು ಬಹುಶಃ ಟೈಕರ್ಬ್ಗೆ ಸ್ಪಂದಿಸುತ್ತದೆ.

  • SPOT- ಲೈಟ್ HER2 ಸಿಐಎಸ್ಹೆಚ್

ಸ್ಪೋಟ್-ಲೈಟ್ HER2 CISH ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ HER2 ವಂಶವಾಹಿಗಳಿಗಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ. ಸ್ಪಾಟ್ ಲೈಟ್ ಟೆಸ್ಟ್ HER2 / neu ಜೀನ್ಗಳನ್ನು color.With ಸ್ಪಾಟ್ ಲೈಟ್ ಟೆಸ್ಟ್ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಎಂದು ಒಂದು ಬಣ್ಣವು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ನೀವು ಒಂದು ಅಂಕವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಎರಡೂ "ಧನಾತ್ಮಕ" ಅಥವಾ "ಋಣಾತ್ಮಕ." ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ಪಾಟ್ ಲೈಟ್ ಧನಾತ್ಮಕ ವೇಳೆ, ಇದು ಬಹುಶಃ ಟೈಕರ್ಬ್ಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿ.

  • HER2 ಡ್ಯುಯಲ್ ಐಎಸ್ಹೆಚ್ (ಸಿಟ್ಯು ಹೈಬ್ರಿಡೈಸೇಷನ್ನಲ್ಲಿ)

ಇನ್ಫಾರ್ಮ್ HER2 ಡ್ಯುಯಲ್ ಐಎಸ್ಎಚ್ ಟೆಸ್ಟ್ ವಿಶೇಷವಾದ ಸ್ಟೇನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ ಅದು ಅದು ಹೆರ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ತನವನ್ನು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಮಾದರಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನೋಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು IHC HER ಪರೀಕ್ಷೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇನ್ಫರ್ಮ್ HER2 ಡ್ಯುಯಲ್ ISH ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ, ನೀವು "HER2 ಧನಾತ್ಮಕ" ಅಥವಾ "HER2 ನಕಾರಾತ್ಮಕ" ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ.


ಟಿಕೆರ್ಬ್ನ ಔಷಧಿ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಯಾವುವು?

ಟೈಕರ್ಬ್ ಅನ್ನು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವ CYP3A4 ಸಂಸ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ. CYP3A4 ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಅಥವಾ ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಡ್ರಗ್ಗಳು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಟೈಕರ್ಬ್ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಟೈಕರ್ಬ್ ಮತ್ತು ಒಳಹರಿವಿನ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಅದರ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಬಲವಾದ CYP3A4 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ರಚೋದಕಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಟೈಕರ್ಬ್ನ ಡೋಸ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಕೆಳಗಿನವುಗಳು ಪ್ರತಿಬಂಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಒಳಹರಿವಿನ ಸಮಗ್ರ ಪಟ್ಟಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು: ಕೀಟೊಕೊನಜೋಲ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್, ಅಟಾಜಿನಾವಿರ್, ನೆಫಾಜೊಡೋನ್, ನೆಲ್ಫಿನ್ವಾಯಿರ್ (ವಿರೇಸಿಪ್ಟ್), ಟೆಲಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ವೊರಿಕೊನಜೋಲ್. ಇಂಡೂಸರ್ಗಳು: ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್, ಫೆನಿಟೋನ್, ಕಾರ್ಬಾಮಾಜೆಪೈನ್, ರಿಫಾಂಪಿನ್, ಫೆನೋಬಾರ್ಬಿಟಲ್, ಮತ್ತು ಸೇಂಟ್ ಜಾನ್ಸ್ ವರ್ಟ್.


6.ಟೈಕೆರ್ಬ್ ಸೈಡ್ ಎಫೆಕ್ಟ್ಸ್

ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಟೈಕರ್ಬ್ನ ಸೇರಿವೆ:

ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯ, ಬಾಯಿ ಹುಣ್ಣು, ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಒಣ ಚರ್ಮ, ನಿಮ್ಮ ಕೈಗಳನ್ನು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಅಡಿ, ಕೂದಲುದುರುವಿಕೆಗೆ ಅಡಿಭಾಗದಿಂದ ಕೊಂಬೆಗಳ ಮೇಲೆ ನೋವು ಅಥವಾ ಕೆಂಪು, ಉಗುರುಗಳಿಂದ ಅಥವಾ ಕಾಲ್ಬೆರಳ ಉಗುರುಗಳಿಗೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು, andtrouble sleeping.When ಟೈಕರ್ಬ್ Xeloda ಕಿಮೊತೆರಪಿ ನೀಡಿದಾಗ , ನೀವು ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಪಾರ್ಶ್ವ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, Xeloda ನರರೋಗ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಅಥವಾ ಕೆಂಪು ಮತ್ತು ಕೈ ಮತ್ತು ಪಾದದ ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ. ಟೈಕರ್ಬ್ Femara ಜೊತೆ ನೀಡಿದಾಗ, ನೀವು Femara ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಫೆಮಾರಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮೂಳೆ ತೆಳುವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮತ್ತು ಜಂಟಿ ನೋವುಗಳಾಗಿವೆ.ಟೈರ್ಬರ್ ಹೆರ್ಪ್ಟಿನ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.ನೀವು ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ನೀವು ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಭಾವಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ. ಈ ಔಷಧಿ ಎದೆ ಹಾಲುಗೆ ಹಾದು ಹೋದರೆ ಅದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಶಿಶುವಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಸ್ತನ್ಯಪಾನ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.


7. ಟೈಕೆರ್ಬ್ಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಯಾವುವು?

  • ಹೃದಯ ಪಂಪ್ಸ್ ರಕ್ತವನ್ನು ಎಷ್ಟು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಟೈಕರ್ಬ್ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಟೈಕರ್ಬ್ನನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮುಂದುವರಿಸುವ ಮೊದಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಡ ಕುಹರದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗವನ್ನು (LVEF) ದೃಢೀಕರಿಸಿ.
  • ಟೈಕರ್ಬ್ ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ 4-6 ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ.
  • ಟೈಕರ್ಬ್ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅತಿಸಾರ. ಅತಿಸಾರ ಸಂಭವಿಸಿದರೆ, ವಿರೋಧಿ ಡೈಅರಿಹಲ್ ಏಜೆಂಟ್ ಮತ್ತು ದ್ರವ ಬದಲಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿ.
  • ಟೈಕರ್ಬ್ ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತೊಂದರೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇದರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಉಂಟಾದರೆ ಟೈಕರ್ಬ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ.
  • ಟೈಕರ್ಬ್ ತೀವ್ರವಾದ ಚರ್ಮದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದರೆ ಟೈಕರ್ಬ್ನನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ.


8.ಟೈಕರ್ಬ್ನ ಡೋಸೇಜ್ ಎಂದರೇನು?

  • ಟಿಕೆರ್ಬ್ ಅನ್ನು 250 mg ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ಗಳಾಗಿ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. 21 ದಿನ ಚಕ್ರದಲ್ಲಿ 21 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ದಿನವೂ ಐದು ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಒಮ್ಮೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಸೆಳೆತ ಅಥವಾ ಅಗಿಯಬೇಡಿ. ಕೋಣೆಯ ಉಷ್ಣಾಂಶದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ ಮತ್ತು ಧಾರಕವನ್ನು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಮುಚ್ಚಿಡಿಸಿ. ಟಿ ಟೈಕರ್ಬ್ XNUModa (ಕ್ಯಾಪಿಸಿಟಾಬೈನ್) 2000mg / m2 / ದಿನವನ್ನು 2 ವಿಭಜಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 12 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಪ್ರತಿ ಮೊದಲ 14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ 21 ದಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಚಕ್ರ. ಆಹಾರದ ನಂತರ ಆಹಾರ ಅಥವಾ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಜೊತೆ ಕ್ಯಾಪ್ಸಿಟಬೈನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
  • ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಸೂಚಿಸಿದಂತೆ ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ. ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಲೇಬಲ್ನ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅನುಸರಿಸಿ.
  • ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಡೋಸ್ ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ:
  • ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
  • ನೀವು ಹೊಂದಿರುವ ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು
  • ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು
  • ಈ ಔಷಧಿಗೆ ನೀವು ಹೇಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತೀರಿ
  • ನಿಮ್ಮ ತೂಕ, ನಿಮ್ಮ ಎತ್ತರ, ನಿಮ್ಮ ವಯಸ್ಸು, ನಿಮ್ಮ ಲಿಂಗ

ದಿನನಿತ್ಯದ 1,250-5 ದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿದಿನ ಒಮ್ಮೆ ನೀಡಲಾದ 1 mg (21 ಮಾತ್ರೆಗಳು) ಸುಧಾರಿತ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟ್ಯಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಾಗಿ ಲ್ಯಾಪಟಿನ್ಇನ್ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಡೋಸೇಜ್. ಹಾರ್ಮೋನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್-ಧನಾತ್ಮಕ (HER2- ಧನಾತ್ಮಕ) ಮೆಟಾಸ್ಟ್ಯಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಾಗಿ ಲ್ಯಾಪಟಿನಿಬ್ನ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟ ಡೋಸ್ 1,500 ಮಿಗ್ರಾಂ (6 ಮಾತ್ರೆಗಳು) ಲೆಟ್ರೋಜೋಲ್ನೊಂದಿಗೆ ನಿರಂತರವಾಗಿ ದೈನಂದಿನ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಒಮ್ಮೆ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.


9.ಏನು ವೆಚ್ಚ ಟಿಕೆರ್ಬ್ನ?

ಸರಾಸರಿ ಸಗಟು ಬೆಲೆ: 30.10 mg ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ಗೆ $ 250

21 ಡೇ ಸಪ್ಲೈ (1 ಚಕ್ರ): $ 3,160.50


ಟಿಕೆರ್ಬ್ನ ಔಷಧಿ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಯಾವುವು?

ಟೈಕರ್ಬ್ ಅನ್ನು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವ CYP3A4 ಸಂಸ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ. CYP3A4 ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಅಥವಾ ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಡ್ರಗ್ಗಳು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಟೈಕರ್ಬ್ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಟೈಕರ್ಬ್ ಮತ್ತು ಒಳಹರಿವಿನ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಅದರ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಬಲವಾದ ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಟೈಕರ್ಬ್ನ ಡೋಸ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು CYP3A4 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ರಚೋದಕಗಳು. ಕೆಳಗಿನವು ಪ್ರತಿಬಂಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಒಳಹರಿವಿನ ಸಮಗ್ರ ಪಟ್ಟಿ ಅಲ್ಲ.

ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು: ಕೆಟೋಕೊನಜೋಲ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್, ಅಟಝಾನವಿರ್, ನೆಫಾಜೊಡೋನ್, ನೆಲ್ಫಿನಾವಿರ್ (ವಿರೇಸೆಪ್ಟ್), ಟೆಲಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ವೊರಿಕೊನಜೋಲ್.

ಇಂಡೂಸರ್ಗಳು: ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್, ಫೆನೈಟೋನ್, ಕಾರ್ಬಾಮಾಜೆಪೈನ್, ರಿಫಾಂಪಿನ್, ಫೆನೋಬಾರ್ಬಿಟಲ್, ಮತ್ತು ಸೇಂಟ್ ಜಾನ್ಸ್ ವರ್ಟ್.


11.What ನಾನು overdoes ವೇಳೆ?

ನೀನೇನಾದರೂ ಓವರ್ಡಾಯ್ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ಕರೆ ಮಾಡಿ ಅಥವಾ ಹತ್ತಿರದ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗೆ ಹೋಗಿ. ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ನಿಮ್ಮೊಂದಿಗೆ ಲ್ಯಾಪ್ಟಾನಿಬ್ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ.


ನಾನು ಹೆಚ್ಚು ಮಾಹಿತಿ ಪಡೆಯುವುದು ಎಲ್ಲಿ?

ನೆನಪಿಡಿ, ಈ ಮತ್ತು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮಕ್ಕಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಿಂದ ದೂರವಿಡಿ, ನಿಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಇನ್ನಿತರರೊಂದಿಗೆ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ, ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ಸೂಚನೆಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.
AASRA ಒದಗಿಸಿದ ಮಾಹಿತಿಯು ನವೀಕೃತ ಮತ್ತು ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿದೆ, ಆದರೆ ಆ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಗ್ಯಾರಂಟಿ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಯತ್ನವನ್ನೂ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಡ್ರಗ್ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸಮಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರಬಹುದು. ಅಮೇರಿಕಾ ಸಂಯುಕ್ತ ಸಂಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿನ ಆರೋಗ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕರು ಬಳಸುವುದಕ್ಕೆ AASRA ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸೂಚಿಸದಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ಹೊರಗಿರುವ ಬಳಕೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ AASRA ಸಮರ್ಥಿಸುವುದಿಲ್ಲ. AASrawಔಷಧಿಯ ಮಾಹಿತಿಯು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. AASraw ನ ಔಷಧ ಮಾಹಿತಿಯು ಅವರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುವ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಗ್ರಾಹಕ ಸೇವೆದಾರರ ಪರಿಣತಿ, ಕೌಶಲ್ಯ, ಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ತೀರ್ಪಿನ ಬದಲಿಯಾಗಿ ಈ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಸೇವೆ ಒದಗಿಸಲು ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆದ ಆರೋಗ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೃತ್ತಿಗಾರರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಒಂದು ಮಾಹಿತಿ ಸಂಪನ್ಮೂಲವಾಗಿದೆ. ಕೊಟ್ಟಿರುವ ಮಾದಕ ದ್ರವ್ಯ ಅಥವಾ ಮಾದಕ ದ್ರವ್ಯಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಇಲ್ಲದಿರುವುದು ಔಷಧಿಯ ಅಥವಾ ಔಷಧಿ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಅಥವಾ ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಸೂಚಿಸಲು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬೇಕು. AASRA ಒದಗಿಸುವ ಮಾಹಿತಿಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುವ ಆರೋಗ್ಯದ ಯಾವುದೇ ಅಂಶಗಳಿಗೆ AASRA ಯಾವುದೇ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಇಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಾಹಿತಿಯು ಎಲ್ಲಾ ಸಂಭಾವ್ಯ ಉಪಯೋಗಗಳು, ನಿರ್ದೇಶನಗಳು, ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು, ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳು, ಮಾದಕವಸ್ತುಗಳ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿಲ್ಲ. ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವ ಔಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು, ನರ್ಸ್ ಅಥವಾ ಔಷಧಿಕಾರರೊಡನೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ.


0 ಇಷ್ಟಗಳು
2464 ವೀಕ್ಷಣೆಗಳು

ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮುಚ್ಚಲಾಗಿದೆ.